QÜESTIONARI DR. ROVIRA SOBRE EMPELTS DE TEIXIT ADIPÓS autòleg
Quins avantatges té el greix com a material de farciment.
És autòloga, el nostre propi teixit, biocopatible, absència de reaccions de rebuig, normalment la tenim en cúmuls que poden ser inestètics i es resolen al lipoaspirarla i transferir-la a on la necessitem. Sinònims com Lipofilling, lipoestructura de Coleman, Lipotransferencia autòloga, empelts de teixit adipós és el que està millor expressat.
En quines zones del cos es pot utilitzar, ja sigui per estètica o per corregir un defecte físic a causa d'una malaltia o accident.
És utilitzable en tota la nostra anatomia. Tant per motius estètics com per motius reconstructius.
Proves mèdiques que se li demanen al pacient per sotmetre a aquesta intervenció.
Les habituals en totes les operacions d'un risc baix-moderat, i depenent de l'equip de Anestesiòlegs, que són els que valoraran la necessitat d'analgèsia / sedació, perquè la confortabilitat sigui l'adequada.
Qui no es pot sotmetre-s'hi.
Els que no tinguin una relació risc / benefici adequat. Pacients amb malalties incompatibles amb una anestèsia general / sedació, els fumadors ho tenen realment malament! Els cardiòpates mal compensats, etc .... en definitiva, tot es basa en el balanç del risc / benefici que vulgui assumir.
Qui no tingui greix ..., quines són les zones donants i quines quantitats mínimes són aconsellables, aproximadament, per a farciment de glutis.
Les millors zones donants són l'abdomen, els flancs, trocànters (malucs) i cara interna de les cuixes. Per a un augment de mama / pectorals necessitem de 250 a 300 cc per mama i en els glutis necessitarem 600 cc per cada un. Cal tenir en compte que els glutis es beneficiaran de la lipoaspiració de les regions adjacents perquè destaquin ... Per la cara de 20 a 60 c.c. Cal tenir en compte que si lipoaspiramos 1000 cc s'aprofiten 250, 350cc com a terme mig després de processar el teixit adipós.
Preoperatori. Deixar alguna medicació -aspirina, Sintrom ...- dies abans, prendre alguna medicació, deixar de fumar, la zona a operar requereix alguna cura especial els dies anteriors a la intervenció ...
Com en totes les cirurgies, no antiagregants ni anticoagulants els dies necessaris perquè el seu efecte no sigui evident, deixar de fumar unes 6 setmanes abans de la intervenció, mantenir hidratada la zona que serà donant i la que serà receptora. No sotmetre a una dieta d'aprimament estricta que disminueixi la zona donadora de greix un cop ha estat valorat pel Cirurgià.
El dia de l'ingrés a la clínica. Es va en dejú, es pren algun tranquil·litzant a casa o se li dóna a la clínica ...
El de sempre. Tranquil·litat amb o sense ajuda d'alguna benzodiazepina (és adequat el orfidal sublingual 1 hora abans de la intervenció).
Tipus d'anestèsia que s'empra tant a la zona on es va a realitzar la liposucció com en la que es va a efectuar la infiltració.
A la Zona Dadora, es realitza una anestèsia locoregional tumescent que facilita la maniobra d'lipoaspiració.
A la zona a tractar es pot fer una anestèsia locoregional també, però sense tumescència per no modificar els volums i l'aspecte. A més, m'agrada, per al confort dels pacients, una sedació o una anestèsia general poc profunda. És imprescindible el treball en equip amb l'anestesiòleg. Cal estar compenetrats en tot el que es refereixi a la tècnica, i les seves modificacions puntuals perquè l'anestèsia sigui l'adequada.
La intervenció pas a pas. Des que s'entra al quiròfan fins que se surt. Explicant com es fa la liposucció, es cal posar algun punt de sutura ...; com es fa la infiltració i on (darrere del múscul ... o on sigui), temps aproximat que triga a realitzar-se la intervenció completa.
Preparatius del pacient: dibuixar i dissenyar abans de la cirurgia el que vas a fer, sobre la pell. Fotografies preoperatòries. Col·locació a la taula quirúrgica, que pot modificar-se durant el procediment. El anestesiòleg procedeix amb la seva tècnica pactada per endavant.
Preparació del Cirurgià i equip: Muntar taules i col·locar el material quirúrgic i comprovar la seva esterilitat. Asèpsia de mans, entallat, guants.
Comencem amb la infiltració tumescent amb solució de Klein a la Zona Dadora.
Lipoaspiració a baixa pressió (0.5 Atm) amb el buit del quiròfan, el liposuctor o el de les xeringues, segons el volum a aspirar es fa amb cànules multiperforadas de 2 mm una mica diferents a les de la liposucció clàssica. Alhora que s'està lipoaspirando, s'inicia el processat del greix segons tècnica de Coleman, decantat, centrifugat, separació del sèrum i de l'oli dels adipòcits i traspàs a xeringues de 1cc o 10 cc luerlook segons sigui on es tracti i, finalment, lipotransferencia dels adipòcits mitjançant cànules atraumáticas de 1-2mm de secció, i de diferents longituds i curvatures. Es realitza amb moviments de vaivé similars als de la lipoaspiració i els adipòcits es dipositen en el teixit subcutani i múscul, en successives capes, en ventall i en petites gotes de 1mm2 aprox.
Finalment sutura amb niló de 5/0, molt fi, de les ferides de la lipoaspiració. Col·locació d'embenat semicompresivo, etc ...
Postoperatori i cures posteriors. Quant de temps cal estar a la clínica, medicació que cal seguir ... visites posteriors per fer un seguiment ... quan es pot començar a fer vida normal?
24 hores com a molt d'ingrés en hospital / clínica, analgèsia escassa a demanda, antibiòtics 1 setmana i seguiment a la setmana, mes, tres, sis, i dotze mesos.
Drenatge limfàtic de les zones donadores el temps necessari fins que desaparegui l'edema. Control fotogràfic. Decidir als 8 mesos aproximadament, retoc, si es veu convenient.
Incorporació a la vida social / laboral depenent de les zones tractades. Si s'ha fet un lipofilling a la cara cal esperar que desapareguin els estigmes inflamatoris, 15 dies ...
Riscos de la intervenció.
Cap si s'està sa. El nostre teixit adipós és "el nostre", i no es rebutja.
Preu. (En glutis, si només és en un costat o en els dos; el mateix en cames)
Depèn del temps de la cirurgia, i sol rondar els 4.000 € per a la cara, 7.000 mama / pectorals i glutis. Si hi ha tècniques combinades pot variar. Depèn d'Anestèsia i de la Clínica on es realitzi.
Per descomptat en una Clínica / Hospital amb de tot! I en Quiròfan, és clar. Això val diners.
És recomanable que ho facin metges amb el títol d'Especialista en Cirurgia Plàstica, Estètica i Reparadora, que són els que estan formats específicament per a això; des de l'any 2002 el nostre títol d'especialista incorpora l'anagrama de "Cirurgia Estètica", com a únic, respecte a altres especialitats afins o properes.